د خوارځواکۍ د اخته کیدو لپاره د معلولیت لرونکي چلند درملنه

by لارین محلیم، پیسیډ، CEDS؛ د سټیفن ګان، ایم ډی لخوا بیاکتنه وشوه

ولې د CBT په عمومی توګه د درملنې یوه برخې په توګه وړاندیز شوی

د معلولیت لرونکي چلند درمل (CBT) یوه رواني درملنه ده چې یو ډول تخنیکونه پکې شامل دي. دا طریقه د یو فرد سره مرسته کوي ترڅو د هغه د فکرونو، احساساتو، چلندونو او چلندونو ترمنځ د متقابل عمل په اړه پوه شي او د موخو او فعالیتونو د ښه کولو لپاره غیر منطقي فکرونو او چلندونو بدلولو لپاره ستراتیژیو ته وده ورکړي.

د CBT پخپله جلا درملنه تخنیکیک نه دی او د CBT ډیری بیلابیلې بڼې شتون لري چې د رواني ستونزو په ساتلو کې د فکتورونو په اړه یو عام نظر دی.

د منلو او ژمنتیا تغذیه (ACT) او د عدلي چلند چلند درمل (DBT) د CBT درملنې ځانګړي ډولونو بیلګې دي.

CBT عموما وخت محدود او د هدف پر بنسټ دی او د غونډې څخه بهر د کور کار پکې شامل دی. CBT د درملنې او مراجعینو او فعال ګډون تر مینځ ټینګار کوي چې د مراجعینو لخوا. CBT د ډیپلوماتیک ستونزو لپاره ډیپلوماټ، د عمومي اندیښنې اختالف ، فوبیا، او OCD په شمول ډیر اغیزمن دي.

تاریخ

د بی بی سی ټیټیسټیک هارون بیک او د ارواپوه پوه البرټ ایلس لخوا د 1950 او 1960 کلونو په بهیر کې، هغه چا چې په احساساتو او چلندونو باندې د تاثیرونو په رول ټینګار وکړ.

د بی بی سی ډوډۍ لپاره د CBT د 1970 په وروستیو کې د جی ټیرنس ولسن، کریسټوفر Fairburn او سټارټ اګاسس لخوا چمتو شو. دا څیړونکو د بلیمیا اعصابو ساتلو لپاره د مرکزي په توګه غذایی محدوديت او شکل او وزن اندیښنې په ګوته کړې، د 20 ناستې ناستې پروتوکول یې تیار کړ، او د کلینیکي ازموینې پیل یې پیل کړ.

په 1990 لسیزو کې، CBT د بیړنۍ خوارځواکۍ په څنډو کې هم کارول کیده. په 2008 کې، فیبربر د پرمختللي سنجویزی چلند چلند درمل (CBT-E) لپاره د علاج تازه لارښود خپور کړ چې د ټولو خوارځواکۍ د درملنې لپاره ډیزاین شوي. CBT-E دوه ډوله شکلونه لري: د اصلي لارښود سره ورته تمرکز شوی درمل، او پراخ درملنه چې د ماډل خرابۍ، بشپړ توبیزم ، کم باور، او د خپلمنځي ستونزو سره مخ دي چې د خوارځواکۍ د ساتلو په برخه کې مرسته کوي.

CBT په بریالیا کې د بلیمیا نسوا درملنې او د بدو خوړو د اخته کیدو درملنې لپاره په خپله مرسته او الرښوونو کې د ځان سره الرښوونې په بریالیتوب سره پلي کیږي. دا کولی شي د ډلې فارمټیو او د پاملرنې لوړه کچه، لکه د استوګنې یا داخل کتونکي سیسټمونو کې چمتو شي.

په وروستي موافقت کې د ټیکنالوژۍ کارول د خلکو د حد پراخولو لپاره د ټیکنالوژۍ کارول دي چې اغیزمن درملنې لکه CBT ته السرسي لري. څیړنې د بیلابیلو ټیکنالوژیو لخوا د سي بي ټي د درملنې په اړه پیل شوي، پدې کې د بریښناليک، چیٹ، ګرځنده اپل، او انټرنیټ پر بنسټ ځان مرسته.

اغیزمنتوب

CBT د بلیمیا نسوا درملنې لپاره ترټولو اغیزمنه درملنه ګڼل کیږي او باید له دې امله غوره غوره رواني درملنې درملنه وي. د بریتانیا د روغتیا او پاملرنې د لوړوالی (NICE) لارښوونې د CBT سپارښتنه کوي چې لویان د بلیمیا نسوا سره او د بیړۍ خوارځواکۍ سره او د دریو احتمالي درملنو څخه چې د انوریکسیا اعصاب سره لویان لپاره فکر کوي یو لومړیتوب لیک درملنه وکړي.

یوه څیړنه د ښځو لپاره د پنځو میاشتو CBT (20 سیشنونو) په پرتله د بلیمیا اعصابو سره د اونۍ رواني رواني ناروغیو دوه کلنې رواني درملنې سره پرتله کړې. 70 ناروغان په ناڅاپه توګه د دغو دوو ډلو لپاره ټاکل شوي دي. د پنځو میاشتو درملنې وروسته) د CBT درملنه (، د CBT ګروپ 42 سلنه ناروغانو او د روانیانوالیټي درملنې ګروپ کې 6 سلنه ناروغان د بډای خوړلو او بندولو مخه ونیوله.

د دوه کالو په پاى کې) د رواني ناروغیو درملنه بشپړه شوه (، د CBT ډلې 44 سلنه او د رواني روغتیایی ګروپ 15 سلنه علامه و.

بله څیړنه د CBT-E پرتله کول د خپلمنځي درملنې سره) IPT (، د لویانو لپاره د اخته درملنې بدیل درمل سره د خوړو د اختالف سره. په دې څیړنه کې، 130 بالغان چې د خوارځواکۍ سره اخته شوي ناروغان په غیرقانوني توگه د CBT-E یا IPT ترلاسه کولو لپاره ګمارل شوي. دواړه درملونه په 20 اوونیو کې 20 سیشنونه شامل دي، وروسته بیا د 60 اونیو وروسته تعقیب. وروسته له درملنې وروسته، د CBT 66٪ برخه اخیستونکو د معرفي کولو معیارونه پوره کړل، د IPT برخه اخیستونکو یوازې 33٪ په پرتله.

د تعقیبي دورې په اوږدو کې، د CBT-E د تعرفې کچه لوړه وه (په سلو کې 69 د 49 فیصده).

د خوارځواکۍ اختطافاتو پېژندل شوی ماډل

د اختالفاتو د خوړلو معرفي کولو ماډل داسې څرګندوي چې په خوړو کې د اخته کیدو اصلي ستونزه د شکل او وزن سره مخ کیږي. د دې پورته برعکس اشخاصو مشخص توپیر ممکن توپیر ولري. دا کولی شي لاندې لاندینۍ لار وګرځوي:

سخت خواړه
لږ وزن
Binge خواړه
د معاوضې چلند لکه د ځان په واسطه کنډک، لیکسایټس، او زیات کارول

برسېره پر دې، دا برخې کولی شي د خوارځواکۍ د اختالف نښانو د رامنځته کولو لپاره لاسوهنه وکړي. سخت خواړه - د ډوډی ډوډۍ په شمول، لږ اندازه خواړه خورل، او د منع شوي خواړو څخه مخنیوی کولی شي د ټیټ وزن او / یا د بډی خواړو سبب شي. لږ وزن کولی شي د خوارځواکۍ سبب شي او همدا رنګه د بډی خواړو سبب کیږي. Bingeing کولی شي شدید جرم او شرم ته وده ورکړي او د غذايي موادو نوي نوي هڅه وکړي. دا کولی شي د خساره کولو مخه ونیسي د معاوضې چلند له لارې. ناروغان په عمومی ډول په یو چټک کې نیول کیږي.

د سي بي ټي اجزاء

CBT یو جوړ شوی درمل دی. په ډیری عام شکل کې، دا د 20 غونډو څخه جوړه شوې ده. موخې ټاکل شوي دي. غونډې د ناروغ وزن، د کور د کار بیاکتنه، د قضیې فورمې بیاکتنه، د تدریس مهارتونه، او د ستونزو حل کول مصرف شوي.

CBT په عموما الندې برخو کې شامل دي:

د رواني اختالف او رواني او طبي پایلو ساتلو په اړه پوهیدلو رواني ذهنیت.
په عادي خوړو سره د خواړو ورکول بدلول - په منظم ډول درې خواړه او په هره ورځ کې له دوو څخه تر درې ناحیو. ناروغ کولی شي پریکړه وکړي تر هغه وخته چې خواړه وخورئ تر هغه چې دا د ډوډۍ یا نخشو سره ورته وي.
د خواړو پلان . ناروغ بايد د وخت څخه مخکې خواړه پلان کړي او تل پوهيږي چې "څه او کله" د هغه بل خواړه به وي.
د خوړو د ریکارډونو بشپړول د خوراکي توکو او فکرونو او احساساتو سره سم په چټکه توګه چلند.
منظم وزن (معمولا په اونۍ کې یو ځل) د پرمختګ څارلو او تجربو چلولو لپاره.
د بډو او معاوضوي چلندونو د مخنیوی لپاره ستراتیژیو جوړول لکه د ځنډ او بدیلونو کارول او د ستونزو حل کولو ستراتیژۍ.
د غذایی قواعدو ننګونه. پدې کې د قواعدو پیژندل او د سلوک په وړاندې ننګونې (لکه د ماسپښین له ماسپښین وروسته خواړه یا د غرمې لپاره د سینڈوچ خواړه) شامل دي.
د ټولو او یا هیڅ فکر کولو په ځای کولو لپاره فکر کول فکر کول .
د سلوک تجربو کارول. د مثال په توګه، که چیرې یو مراجعه په دې باور وي چې د المری خواړه وخوري د پنځه پونډه وزن وزن به راولي، هغه به وهڅول شي چې د کیک څخه خړوب شي او وګورئ چې دا کار کوي. دا د چلند تجربې په عمومي توګه د سنجویج بیا جوړونې په پرتله ډیر اغیزمن دي.
د خواړو څخه د ډار کولو تمرین . کله چې منظم منظم خواړه ښه شوي وي او معاوضوي چلندونه کنترول لري، ناروغان په تدریجي توګه هغه خواړه چې دوی یې ویره بیايي بیا تعقیبوي.
د تګ راتګ مخنیوی د دواړو ستراتیژیو د پېژندلو لپاره چې ګټورې وي او د راتلونکي احتمالي راتلونکي سره د معاملو مخه ونیسي. ځکه چې درملنه وخت محدود دی، موخه د ناروغ لپاره ده ترڅو خپل درملنه شي.

نور اجزا په عموما کې شامل دي:

د بدن معاینه کول
د بدن د مخنیوی کمول
د خپل ځان درناوی د نوي سرچینو پراختیا
د خوارځواکۍ د اختر ذهني ننګونې
د خپلمنځي مهارتونو وده

د سي بي ټي لپاره ښه نوماندان

لویان د بلیمیا نسواس ، د بډی ډوډۍ اخته اختر ، او د خوړو مشخص اختر (OSFED) احتمال لري چې د CBT لپاره غوره کاندیدان وي. زاړه ځوانان چې د بلیمیا او بډی خوړو د اخته کیدو سره کیدای شي د CBT څخه ګټه واخلی.

د درملنې ځواب

د CBT ترسره کولو معالج هدف د ژر تر ژره د چلند بدلون بدلولو لپاره. څیړنې ښودلې ده چې ناروغان چې د چلند بدلون لومړني بدلونونه لکه د معمول خواړو رامینځته کول او د پیسو ورکولو کړنې تعقیب کول ممکن د درملنې په پای کې په بریالیتوب سره درملنه وشي.

کله چې سي بي ټي کار نه کوي

CBT ډیری وخت د لومړي کرښې درملنې په توګه سپارښتنه کیږي. که د CBT آزموینه بریالۍ نه وي، افراد کوالی شي د DBT (د CBT یو ځانګړي ډول سره ډیر شدت ولري) یا د لوړې سطحې پاملرنې لکه جزوی روغتون یا د استوګنې درملنې پروګرام ته راجع شي.

سرچینې:

> Agras، W. Stewart، Ellen E. Fitzsimmons-Craft، او Denise E. Wilfley. 2017. "د خوارځواکۍ د اخته کیدو لپاره د سنجوي چلند-چلند درملنه ارتباط." د چلند څیړنې او درملنه ، د سنجوی چلند د چلند درملنې پراخول: د G. Terence Wilson، 88 (جنوري) 26-36 په درناوی کې یوه ځانګړې نسخه. Doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.

> "د ناروغیو اخته کول: پیژندنه او درملنه | لارښوونې او لارښوونې | NICE. "2017. د روغتیا او پاملرنې ملي ملي انستيتوت: بریتانیا. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.

> Fairburn، CG (2008). د معلولیت لرونکي چلند درملنه او خواړه د اخته کیدو ناروغۍ . نیویارک، نیویارک: ګیلفورډ پریس.

> فیبربرن، کریسټوفر جی، سوزین بیلی - سترابلر، شونی بډنډ، هیلین اې ګیګ، ربکا جونز، ربکا مرفی، مارینن ای او کنور، او زفارا کوپر. 2015. "د خوارځواکۍ د اخته کیدو د درملنې په برخه کې د ارتباطاتو د تعقیب درملنې) CBT-E (او د خپلمنځي نفسیاتو تغیراتو کې د Transdiagnostic پرتله." د چلند څیړنه او درملنه 70 (جولای): 64-71. Doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.

> پولسسن، سټینګ، سوینن لوون، ساره ای ایف ډینیل، سوفسي فولک، برګټ بور مونټیزین، هینتا کټسنسن، او کرسټوفر جی. فیبربر. 2014. "د رواني ناروغیو درملنه یا سنجویزیوني - د بلیمیا نرروسا لپاره Behavior Therapy. د نفسياتو امریکایي ژورنال 171 (1): 109-16. Doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.

> والر، ګیلین، هیلین سنډریری، ایمما کورسټورفین، هینډریډ هیینچینسن، ریلیل لسن، د ویکتوریا د غرونوفورډ، او کیټ رسیل. د خوارځواکۍ د اخته کیدو لپاره د معلولیت لرونکي چلند درملنه . کیمبرج: د کیمبرج پوهنتون پریس.

> ولسن، جی ټي، ګیلو، سي، او ویټسیک، KM (2007). د خوارځواکۍ د اخته کیدو درملنه. امریکایی متخصص پوه، 62 (3). 199- 216.