د بې ځایه کیدونکو توکو څخه د خوړو د مینځلو ناروغانو
ایا یا تاسو څوک یاست چې تاسو د خوړو ډوډۍ پیژنئ؟ ځینې خورا غوره ډوډۍ کونکي شاید د خوارځواکۍ اخته وي، د بې ځایه شوي / غیر منفي خوراکي توکو د انډول ویروس (ARFID) په نوم پیژندل کیږي. په ډیری مواردو کې، د ونې خوړلو وزن د وزن حالت، وده یا ورځني فعالیت سره مداخله نه کوي. په هرصورت، هغه کسان چې د پایلې خورا لوړې خوړو له امله پایلې تجربه کوي ممکن درملنه ته اړتیا ولري.
د خوړو خوړو خلک هغه کسان دي چې ډیری خوړو څخه ډډه کوي ځکه چې دوی د دوی ذائق، بو، جوړښت، یا ظاهري نه خوښوي. د خوړو خوړل په ماشومتوب کې عام دی، په هر ځای کې د 13 او 22 فیصده ماشومانو ترمنځ د دریو او 11 کلونو تر مینځ عمر لرونکي ماشومان په هر وخت کې د خوړو خوړو لرونکي دي. پداسې حال کې چې ډیری کوچني ماشومان خپلې خوړونې ته وده ورکوي، د 18٪ او 40 فیصدو تر مینځ عمر په ځوانۍ کې غوره کیږي.
د ARFID ویجاړول د "عادي ډوډۍ ډوډۍ" څخه
په پرمختللو ماشومانو کې، ډیری ډولونه، جوړښتونه، او د خوړو اندازه چې عموما په شپږو یا اوه کلونو کې تر سره کیږي وده کوي. د دې عمر په شاوخوا کې، د ښوونځي ډیر عمر ماشومان "غوره" بولي او د کاربوهایډریټ سره مرسته کوي، کوم چې د سونګ توکو وده. معمولا د بلوڅۍ له مخې، د بخښنې او خوړو د لوړېدو زیاتوالی، د خوړو پراخه پراخه لړۍ ته او د خوړو په دننه کې توازن خورا زیات. ډیری مور او پلرونه په کوچني عمر کې د ماشوم د خوړو په شاوخوا کې اندیښنې راپوروي، مګر د نورو لخوا ویل کیږي چې "عادي" دي او د دې په اړه اندیښنه نلري.
د ARFID سره د کوچنيانو والدین اکثرا د خپل ماشوم د اندازې په مینځ کې ننګونې د 1 کالو په عمر کې ننګونې کوي. دا ماشومان ممکن د خوړو د محدود اندازو لپاره قوي غوره توب وښیي او ممکن د دې حد څخه بهر د خوړو څخه ډډه وکړي. والدین اکثرا راپور ورکوي چې د دوی ARFID سره ماشومان د یو ماشوم د خوړو څخه مخلوط خواړو ته لیږد ستونزې لري.
دوی معمولا راپور ورکوي چې دوی د ځانګړتیاوو حساسیت درلودل لکه "موشي" یا "خندا".
دا د مور او پالر او روغتیایي کارمندانو لپاره سخت وي کیدی شي په کوچني ماشوم کې د "ARFID" تشخیص څخه "عادي خوارځواک" توپیر وکړي. د خوړو چلند او انعطاف کول ممکن د هغو کسانو تر منځ دوام ومومي کوم چې د نوو خوړو په لټولو کې زړه نازړه دي او هغه څوک چې معمول خواړه غوره کوي. ډیری ماشومان لاهم د ځینې خوځښت سره سره د خپلو تغذیوي اړتیاو پوره کولو توان لري.
د ډاکټر فایټتپتریک او همکارانو په وینا، "په داسې حال کې چې ډیری ماشومان د خوړو غوره توب کوي او ډیری یې د ځینې خواړو لپاره پیاوړې الرو لري،" ARFID "د دې لپاره چې د یو څه نوي نوي هڅه کولو هڅه نه کوي توپیر لري او له همدې کبله خورا خورا کلینیک او د کلینیک په نسخه د "بورډ" تغذیه ". ARFID د ځینو خواوو" خواړه نیفوبیا "په توګه تشریح شوي، چیرته چې د نويیت سره ستونزمن محدود غذايي موادو ته لیږدول کیږي.
په DSM-5 کې د نوو تغذیه کولو او خواړو اخته کول
ARFID یو نوی تشخیص دی چې په 2013 کې د تشخیص او احصائیه الرښود، پنځم نسخه) DSM-5 (خپور شوی و . د دې نوي کټګورۍ څخه، د ARFID سره افراد به د خوار ځواکۍ په توګه تشخیص شوي نه وي بلکه مشخص شوي) EDNOS ( یا د نسبي یا کوچنيانو د تغذیې د اخته کیدو الندې راځي.
په پایله کې، ARFID د انورکسیا اعصاب یا بلیمیا نسوا په څیر نه پیژندل شوی. حتی په دې توګه، دا کولی شي جدي پایلې ولري.
د ARFID سره انفرادي کسان د انرژۍ او تغذيې اړتیاوو پوره کولو لپاره کافی نه خوري. په هرصورت، د انورکسیا اعراضوس سره په پرتله، د ARFID سره خلک د دوی وزن یا شکل په اړه اندیښنه نلري او وینځل کیږي او د دې دلیل لپاره دوی خپل خواړه محدود نه کوي. ARFID د انورکسیا اعصاب او بلیمیا نسواس په څیر د نورمال عادي خوړو تاریخ نه وروسته بیرته راګرځي. د ARFID سره انفرادي کسان معمولا د محدودیت لرونکي خواړه سره یوځای پاتې شوي دي.
د ARFID معیارونو پوره کولو لپاره، د خوړو محدودیت د خواړو نشتوالی، د کلتوري پلوه تصویب شوی عمل) لکه د غذايي توکو د محدودیت لپاره دیني دلیل (، یا بله طبي ستونزه چې د درملنې په صورت کې به د خواړو ستونزه حل شي نشي توضیح کیدی.
سر بیره پر دې دا باید د لاندې څخه یو ته راشي:
- د پام وړ وزن ضایع (یا په کوچنيانو کې د اټکل شوي وزن لاسته راوړلو کې پاتې راغلل)
- د غذايي کمښت اهمیت
- د تیوب تغذیه یا د شفاهي تغذيې د اضافی موادو پر بنسټ
- د شرم، اندیښنې او ناراضۍ له امله په ورځني ژوند کې ښکیلتیا
څوک د ARFID ترلاسه کوي؟
موږ د ARFID د اندازې د کچې په اړه ښه معلومات نلرو. دا په کوچنيانو او ځوانانو کې نسبتا معمولي دي، او په پخوانیو ځوانانو او لویانو کې لږ عام دی. سره له دې چې دا په ټول عمر کې واقع کیږي او ټولې ګناهونه اغیزه کوي. ناڅاپه د ماشومتوب په جریان کې ډیر وخت دی. داسې ښکاري چې د ARFID سره ډیری لویان د ماشومتوب راهیسې ورته نښې لري. که چیری ARFID خپریدلی وی یا په زړورتیا کی وی، دا ډیری وخت د خوراکی توکو اړوند منفی تجربه لکه لکه سګرټ یا الره اچول شامل دی.
یوه لویه مطالعه (فشر او ایت، 2014) موندلي چې د خوړو د نوي نوي ناروغانو 14 سلنه چې د ماشومانو لپاره د درملو د درملو اووه درملو پروګرامونو ته وړاندې شوي د ARFID معیارونه پوره کړي. د دې مطالعې په اساس، د ARFID سره د ماشومانو او میانو نفوس اکثرا ځوانان دي، د تشخیص دمخه د اوږدې مودې ناروغۍ لري، او د انورکسیا اعصاب یا بلیمیا نرروسا سره د ناروغانو په پرتله د نارینه وو ډیر شمیر شامل دي. په اوسط ډول د ARFID ناروغان د بدن وزن کم دی او له همدی کبله د طبی اختالفاتو لپاره ورته ورته خطر دی لکه د انورکسیا اعصاب سره.
ناروغان د ARFID سره د انورکسیا اعصابو یا بلیمیا اعصابو ناروغانو په پرتله احتمال لري چې د روغتیا حالت یا نښې ولري. فزیتپټریکیک او همکاران یادونه کوي چې د ARFID ناروغان په ډیر وخت کې د معالجې په پرتله د معالجې په واسطه راجستر کیږي د نورو خوارځواکۍ سره. دا احتمال لري چې د اندیښنې خرابۍ شتون ولري، مګر د احتمالي احتمال د انورکسیا نسواس یا بلیمیا تناساس سره کم احتمال لري. هغه ماشومان چې د ARFID سره وړاندې کوي ډیر ځینې اندیښنې راپوروي، هغه ماشومانو ته ورته چې د غیر حساس فشار سره اخته کیږي او د اندیښنې خراب اختر سره مخ کیږي . دوی معمولا د خواړو اړوند اړوند فزیکي نښی په اړه ډیر اندیښنې څرګندوي، لکه د معدې درد.
ډولونه
DSM-5 د مختلفو ډولونو مخنیوي یا محدودیتونو بیلګې وړاندې کوي چې کېدای شي په ARFID کې حاضر وي. پدې کې د خوړو او خواړو د ګټو نشتوالی پورې محدودیت شامل دي؛ د حيواناتو پر بنسټ حيواناتو څخه مخنيوي (د مثال په توګه، فرد يو څه خواړه ردوي چې رنګ، رنګ او ساختماني وي). او د ډوډۍ د خواړو یا وریځلو په څیر د ډار شوو خطرونو پایلو پورې مخنیوی، ډیری وختونه په تیرو منفي تجربو ولاړ دي.
فشر او همکارانو د ARFID شپږ ډوله ډول ډول وړاندیزونه وړاندیز کړی چې د نمونې تر مینځ د پام وړ نرخونه لري:
- د ماشومتوب څخه د ډوډۍ خوړلو (28،7 سلنه)
- د اندیښنې عمومي درمل (21.4 سلنه)
- د معدنی نښې نښانې (19.4 سلنه)
- د ډار کولو یا کنډک د ویرې له امله د خواړو ډار (13.1 سلنه)
- د خواړو الرښود (4.1 سلنه)
- د "نورو دلیلونو" (13.2 سلنه) لپاره د محدودې خواړه
ډاکټر برموډیز د ARFID پنځه مختلف کټګوري وړاندیز کړی:
- بې ځایه شوي کسان د منفي یا ډار پر بنسټ تجربو پر بنسټ د خواړو څخه انکار کوي لکه د سګرټ، نزدې، الری، درد، یا خوړل.
- Aversive افراد یوازې د محدود حشرو منل مني چې د سینسر ځانګړتیاوې لري. دوی ممکن د حسیري پروسس اخته وي.
- محدوده اشخاص هغه کسان دي چې ډوډۍ نه خوري او په خوړو کې لږ لیوالتیا ښودلې. دوی ممکن وخورئ، ناڅاپي او هیرونکي وي، او هیله لري چې دوی به ډوډۍ وخوري.
- مخلوط ډول د یو له ډیرو څخه د زیان رسوونکو، افراطونو او محدودیتونو ډولونه شامل دي. نوموړی شخص عموما د یوې کټګورۍ ځانګړتیاوې وړاندې کوي مګر بیا د بل ډول اضافي اضافې السته راوړي.
- ARFID "پلس" افراد په ابتدايي ډول د ARFID ډولونو سره شتون لري، مګر بیا د انوریکسیا اعصاب ځانګړتیاوې لکه وزن او شکل تشویش، د منفي بدن انځور، یا د نورو کلوریکي خواړو خواړو مخه نیسي.
ارزونه
ځکه چې ARFID یو ښه پېژندل شوی اختر دی، د روغتیا مسلکی کسان نشی پیژني او ناروغان ممکن تشخیص او درملنې کې ځنډ تجربه کړي. د ARFID تشخیص په بشپړه توګه ارزونه ته اړتیا لري کوم چې باید د تغذیې، پراختیا، د ودې چارټونو، د کورنۍ تاریخ، پخوانیو هڅو مداخلو، او بشپړ رواني تاریخ او ارزونې بشپړ تفصیل ولري. د تغذيې د کمښت لپاره نور طبي دليلونه بايد واک ولري.
رایل Bryant-Waugh د ARFID لپاره یو تشخیص چک لیست وړاندې کړی ترڅو مناسب معلومات راټول کړي.
- د خوړو اوسنی حاصل څه شی دی؟
- د خوړو اوسنۍ اندازه څه ده؟
- څومره ځینې خواړو یا محدودیتونو مخنیوی په انډول کې شتون لري؟
- اوسنی وزن او لوړوالی څه شی دی او د وزن او د ودې د فیصلو کمښت شتون لري؟
- آیا د تغذيې د کموالي یا خوارځواکۍ نښې او نښانې شتون لري؟
- آیا انټرنټ د هر ډول اندازې سره سم بشپړ شوی دی تر څو مناسب وساتل شي؟
- آیا د اوسني ډوډۍ نمونې پورې اړوند ورځني ورځې سره کومه ستونزه یا مداخله شته؟
درملنه
د ناروغانو او کورنیو لپاره، ARFID کیدی شي خورا ستونزمن وي. کله چې ماشومان خواړه ستونزمن وي نو کورنۍ ډیری وختونه اندیښمن کیږي او کیدای شي د خوړو په برخه کې د بریښنا په وړاندې مبارزه وکړي. د لوی عمر لرونکي ځوانانو او لویانو لپاره، ARFID کولی شي اړیکي اغیز کړي ځکه چې د ډوډۍ سره سره خواړه کمزوری شي.
پریښودل کیږي، ARFID به لږترلږه خپل ځان حل کړي. د درملنې اهداف د دې لپاره دي چې د ناروغانو انعطاف ته وده ورکړي کله چې د غیر خوړو خوړو سره وړاندې کړي او د هغوی سره مرسته وکړي چې د خوړو د ترلاسه کولو مختلف ډولونه او اندازې زیات کړي ترڅو د دوی تغذيې اړتیاوې پوره کړي. د ARFID ډیری ناروغان هغه وخت خواړه اخلي چې تر هغه وخته پورې چې دوی دوی ټکوي او بیا یې دا نه خوري. په همدې توګه، ناروغان هڅول کیږي چې غوره خوړو خوړو ته تغیر ورکړي او همدارنګه ورو ورو نوي خواړه معرفي کړي.
اوس مهال، د ARFID لپاره د شواهدو پر بنسټ د درملنې لارښوونې شتون نلري. د خوارځواکۍ د شدت په پام کې نیولو سره، د ARFID سره ځینې ناروغان ممکن د لوړې درجې پاملرنې ته اړتیا ولري، لکه د استوګنځي درملنه یا طبي روغتونونه ، کله ناکله د ضمیمه یا د تیو غذا سره.
وروسته له دې چې د ناروغ درملنه په صحي توګه ثابته شوه، د ARFID درملنه ډیری وختونه د درملو اندیښنې مدیریت مهارتونه هم شامل دي چې د "خواړو ځنځیر" له لارې د نوړو خوړو په تدریجي ډول پیژندل کیږي: د خوړو سره چې د خورا خوړو سره ورته دي چې پیل یې دمخه خورا خواړه او ورو ورو په پراخه کچه پرمختګ کوي خواړه. اوسط سړی ډیری وړاندیزونه ته اړتیا لري مخکې له دې چې خواړو څخه نور نور د ناول په توګه تجربه ونلري. د ARFID سره د خلکو لپاره، دا ډیری وخت 50 ځله مخکې له دې چې غذايي مواد نور د غیر نامتو په توګه تجربه نه وي.
د مثال په توګه، د ARFID سره یو بالغ ناروغ خام سبزيجات نه لري. د هغه هدف د ميوو او سبزیانو د خوړلو وړتیا لوړول وو. هغه گاجر چې کله په سوپ کې و، خوري. نو په دې توګه، د چرګانو ورور په ګولیو کې د ابلي ګازو په واسطه درملنه پیل شوه او دوی خورا خورا کوچني ټوټې پرې کول او هغه یې وخورئ. بله، هغه په ورور کې د ګازو لویه برخه وخوړله او په پای کې ګازې په اوبو کې راوبلل. وروسته، هغه د تازه گاجرونو په کارونو پیل وکړ.
هغه په میوه کې کار کولو پیل وکړ. هغه په ځنګل باندې د سټرابیری جیلی سره پیل وکړ، کوم چې هغه د آرامۍ خواړه وو. هغه بیا د تخمونو سره سریج جیلی معرفي کړ ترڅو هغه د ځینې جوړښت لپاره کارول شي. د هغې وروسته، هغه تازه تازه سریبرونه معرفي کړل) د شین سره مخلوط یې کړئ (هغوی نرم کړئ. په پای کې، هغه د نوو سریبرونو کوچنۍ ټوټې وخوړلې. له هغې وروسته، نورې میوې او سبزيجات په تدریجي ډول په ورته ډول اضافه شوي.
د ARFID سره د ماشومانو او کوچنيانو لپاره، داسې شواهد شتون لري چې د کورنۍ پر بنسټ درملنه ، چې په ځوانانو کې د انوریکسیا اعصابو درملنې لپاره پیاوړی ملاتړ لري، هم کولی شي په بریالیتوب سره تطبیق شي.
که تاسو (یا څوک چې تاسو پوهیږئ) د ARFID نښانې څرګندوي، دا د مشورې وړ دی چې د هغه مسلکي څخه د مرستې غوښتنه وکړي کوم چې د خوارځواکۍ د خوړو په برخه کې ښه پوهیږي.
سرچینې
> Bermudez، O، Easton E، او Pikus C، "ARFID: د ژغورنې / ناڅاپي خوراکي توکو له منځه وړلو ناڅاپي: یو له بل سره لید،" د خوارځواکۍ د اختالف د پروفیسور سمپوزیم، د مارچ 25، 2017، لاس ویګاس.
> براینټ وین، آر 2013. "له بې ځایه کیدو څخه د سرغړونې د اخته ناروغۍ: یو مثالی قضیه". د خوارځواکۍ اختالف نړیواله ژورنال 46 (5): 420-23. Doi: 10.1002 / خواړه.
> فشر، ایم.، روزن DS، اوینسټین RM، Mammel KA، Katzman DK، روم ES، او ال، 2014. "په کوچنيانو او ځوانانو کې د بې ځایه کېدونکي / محدودي خوړو د خوړلو اختالف ځانګړتیاوې: په DSM-5 کې 'A' نوي اختر '. " د ځوانانو د روغتیا صحي 55 (1): 49-52. Doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.
Fitzbergrick، KK، Forsberg SE، and Colborn D. 2015. "د بې ځایه شویو محدودیتونو لپاره د کورنۍ پر بنسټ تغذیه د خوراکي توکو له مینځلو څخه بې برخې کول: کورنۍ د نایفوبیا سره خواړه لري." د ځوانانو د خواړو او وزن د اختالفاتو لپاره د کورنۍ تغذیه کې: نوي غوښتنلیکونه ، کیتینین ایل لخوا تایید شوي. لوب، ډینیل لی ګینګینډ، او جیمز لاک، 256-276. نیویارک: روټلیټ.
> نېکمرغه، TA.، لین لوون S، Masciulli E، Hollenbeak CS، او Ornstein RM. 2014. "د ناکافي / محدودې خوړو د خوړلو ناورین ځانګړتیاوې د ورځې په ځوانو ناروغانو کې د خواړو د اخته کیدو درملنه." د خواړو د اخته کیدو ژورنال 2: 21. Doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.
د زینګراف، HF.، فرانکینین ME، او Rozin P. 2016. "د غیرقانوني / محدودیت لرونکي خوراکي توکو د ویروس نښې نښانې سره د لویې حوزې Eaters: Comparable Distress او Comorbidity مګر مګر د خوړو مختلف چلند د هغو کسانو سره پرتله کونکي چې د خواړو د اخته کیدو نښې نښانې لري." د خوارځواکۍ اخته ژورنال 4: 26. Doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.