امریکایان د اپوزیسیون ناوړه چلند سره مبارزه کوي
له 2000 څخه تر 1393 پورې، نژدې د نیم میلیون وګړي د اپینو د ډیریدو له امله مړه شوي ، 165،000 یې د نس ناستې څخه دي. په 2016 کې، اټکل شوې وه چې هره ورځ 78 امریکایان هره ورځ د اپینو څخه ناوړه ګټه پورته کوي. د دغو اپینو د مړینې نیمایي د نسخې درملو ته منسوب شوي دي.
دا مهمه نده چې تاسو ځوان یا زاړه وي، بډایه یا غریب، د اپیډیډ کارول یوه ستونزه ده چې باید د امریکا لخوا په لویه کچه ځواب ته اړتیا وي.
د متحده اياالتو حکومت څنګه د اعتيانو درملو تعريف کوي
د ناروغیو کنټرول او مخنیوی مرکزونه) CDC (راپور ورکوي چې د اپیډیدونو څخه د مړینې زیاتوالی له 1999 راهیسې څلور چنده زیاتوالی موندلی. په زړه پورې، د نسخې د اپیووډز کارول پدې وخت کې ضرب شوي.
ایا د امریکا د روغتیایی پاملرنې سیسټم په غاړه لري؟
د مخدره توکو د تطبیق اداره) DEA (مخدره توکي د پنځو څخه یو مختلف بیلابیلو کټګوریو ته وړاندې کوي، د شیډول په توګه ویل کیږي. د ماین ویډیو ما تشریح کوي چې آیا مخدره توکي په ځینې شرایطو کې د طبي استعمال لپاره مناسبه وي او آیا دا د اضافی امتیاز امکان لري یا که نه.
- زه مهال ویش: هیڅ طبي استعمال نه، د اعدام لوړ لوړتیا
- دویم پړاو: طبی استعمال، لوړ عضوي وړتیا
- دریم جدول: طبی استعمال، منځنۍ کچې ټیټ نشی کولی
- څلورم جدول: طبی استعمال، د لږ عصري ظرفیت
- V ویزه: طبي استعمال، لږ تر لږه د اعتنیک وړتیا
دا هیڅ حیرانتیا نه وي چې هیرویین د مهال ویش الندې راځي (زه په زړه پورې، میرروجو ).
د نسخې نسخې اختیاري چې په شیډول II کې راټیټ کیږي کوډینینډ، فینټینیل (Simimaze، Duragesic)، هیدرومورفون (ډایلډید)، میتادون، میډیډول (Demerol)، مورفین، او اکسیډډون (OxyContin، Percocet). دریم پړاو کې د مخدره توکو ویش شامل دي هغه ترکیبونه چې په هره دوز کې 15 ملیارډ هایدروکوډون) وییکودین (، په هر محصول کې د 90 ملی ګرام کمډین هر خوراک) ټیډینول سره د کوډینین سره (، او بونپینورفین (Suboxone) .
آیا تاسو د دې درملنې څخه یو یې په ګوته کړی؟
د فابریکې شرکتونه د اعدام لپاره خطر کم کړي
په 2001 کې، د روغتیایي سازمانونو د اعتبار ورکولو لپاره ګډ کمیسیون) JCAHO (خپل د درد د مدیریت په اړه لومړی بیان خپور کړ. JCAHO سپارښتنې کړې چې روغتونونه څنګه څارل شوي، د حل کولو او درملنې لپاره یې اغیزمن کړي.
د پایلې په توګه، د درد کچه وجود درلود، او د درد کنټرول په شاوخوا کې د عامه پوهاوی کچه لوړه شوه. دا، پخپل ځان کې، یو لوی شی دی. هیڅوک باید په درد کې نه وي. مګر ستونزه، دا وه چې ډیری خلک په دې پوه شول چې د درد کنترول ټول څه وو. دا د درملو بهترولو معنی لري، نه د 0-10 په پیمان کې "0" ته د درد کچه راکموي. د درد ختمول تل تل ممکن نه وي. په دې سره د روغتیايی سیسټم فشار فشار راوړی ترڅو غیر واقعیت لرونکي توقعاتو ته دوام ورکړي.
پداسې حال کې چې JCAHO د روغتیایی خدماتو چمتو کونکي نه و ویلي چې څنګه د درد درملنه وکړي، اندیښنې د هغه موادو په اړه پورته شوې چې کمیشنر د پدیدو فارما لخوا تمویل شوی و، چې د اکسي کنسینین جوړوي. مواد د اپییوډ درمل او روږدو کسانو ترمنځ اړیکې کم کړی.
د شرکت لپاره د فارمسینیک استازو تر اوسه پورې لا تر اوسه معلومه شوي چې د روږديتوب خطر "له یو سلنې څخه کم" و، کله چې دا معلومه شوه چې د سرطان ناروغانو کې د ناوړه ګټې اخیستنې خطر 50٪ ته رسیږي. په حقیقت کې، پدیدو فارما وروسته د غلطو مارکیټونو کړنو مجرم و، او 634 ملیون ډالر تادیه کړل.
دا مهمه ده چې یادونه وشي چې ګډ کمیسیون نور دا مواد د روغتیا مسلکي مسلکیانو ته ندي ویسي مګر هغه تلفات چې مخکې شوي دي؟ JCAHO په ډاګه کوي چې د نسخې د اپیوډید کارونې دوی د بیان خپور کیدو دمخه مخ په زیاتیدو وو، مګر دا یادونه مهمه ده چې دا د درد د کچې وروسته وروسته زیاتیږي.
د حکومت کړنلارو د اپیډید وړاندیز اغیزمن کړي
په 2006 کې، د درملنې او میډیکاډ خدماتو مرکزونه) CMS (د روغتیا خدماتو چمتو کونکي او سیسټمونه) HCAHPS (د روغتون مصرف کونکي ارزونه پیل کړې. سروې د روغتون د فعالیت ارزولو لپاره د یوې لارې په توګه کارول کیده او د ناروغانو لخوا بشپړ شوي د دوی د تجربې پر اساس د دوی د روغتون پاتې کیدو کې.
HCAHPS د درد د کنترول په اړه پوښتنې شاملې دي: "ستاسو درد څومره کنترول درلود؟" او "د روغتون کارکونکي څو ځله هغه څه کوي چې کولی شي ستاسو درد سره مرسته وکړي؟" ځوابونه تابع دي او ضروري ندي چې د ناروغ په واقعیت کې د درد د کنترول لپاره ترلاسه شي یا که پاملرنه تر ټولو ډیره صحي مناسبه وي. یو ناروغه چې د "0" د درد اندازه کې یې تمه کوله کولی شي روغتون روغتون ته ټیټه کچه ورکړي که څه هم د هغه درد د هغه په ځای کې ډیر ښه شوی. بیاهم، دا په سم لوري کې یو ګام و چې د اوریدو په اړه یې ناروغانو ته وپوښتل.
ستونزه؟ د HCAHPS کچه د روغتون د بیرته ورکولو په نرخ پورې تړاو درلود. CMS به روغتونونو ته پیسې ورکړي که چیرې دوی لوړ شمیر ولري. پداسې حال کې چې CMS ادعا کوي چې د درد کنټرول پوښتنې د پیسو لپاره لږې مرستې کړې، حقیقت دا دی چې دوی شامل شوي. اندیښنه دا ده چې ځینې روغتیایي کارمندان شاید فشار راوړي چې د اپوزیډونو توضیح کولو لپاره لوړه کچه ترلاسه کړي.
په دې پوهیدل چې HCAHPS کولی شي غیر مستقیم ډول د نسخې د اپیوډید کارولو لپاره مرسته وکړي، CMS له دې وروسته یې د درد تعقیب ماډل څخه د درد کنترول سروې پوښتنې لیرې کړي. په هرصورت، ارقامو راټولولو ته ادامه ورکوي، په روغتونونو کې د پاملرنې کیفیت او د درد کنترول کې مرسته کول.
درمل د اپینو د مخدره موادو زیاتوالی
په JAMA کې د 2016 یوې څېړنې داخلي درمل د غوږونو اوچت کړ کله چې دا معلومه کړه چې د درملنې څخه وروسته د درملنې ګټه اخیستونکي د اپوډید درملونو نا متناسب درمل ورکړل شوي. په ځانګړې توګه، څیړونکو په 2011 کې نږدې 623،000 د درملنې ګټه اخیستونکو روغتونونو ته کتنې کتلې.
دا ګټه اخیستونکي پخوا مخکې د اپیډید درملونو نه وې، لږترلږه د دوی روغتون څخه د 60 ورځې لپاره نه پاتې کیږي. نږدې 15 سلنه یې د اپینو درملنه په یوه اونۍ کې د روغتون د ویجاړولو په موده کې ډک کړه او 42.5 سلنه یې په دې درملونو کې د 90 ورځو څخه ډیر اوږد لپاره دوام ورکړ.
د هغه چا لپاره چې د HCAHPS نسخې نسخې اغیزمنې شوې، څیړنې د داخل بستر ناروغانو د اطمینان کچې او د اپینو نوي نسخې تر منځ یو متوازن اړیکو ښودلې.
بله څېړنه، په دې وخت کې د جمهوری رژیم په څانګه کې هم یو ډول رجحان ښودل شوی. د طبی برخه D ارقام ارزول شوي او دا وموندل شوه چې په 1،000 کې 6 د طبی ګټه اخیستونکو د اخته کسانو د ناوړه چلند اخته دي. دا د بیمې په نورو پالنونو کې د خلکو په پرتله شپږ ګڼه زیاتوالی دی.
ولې طبیعي ګټه اخیستونکي د اپوزیو ناوړه ګټه اخیستنې ته زیان رسوي؟ ایا دوی په رښتیا سره ډیر درد لري؟ ایا دوی د اپوزیو په اړه ډیر احتمال لري ځکه، د مشرانو په توګه، دوی نور روغتونونه لري؟ په دې اړه، HCAHPS ګناه ده؟ نور تحقیقات اړین دي ترڅو موږ د ستونزې په زړه کې ترلاسه کړو. موږ نه یوازی د اپیډید ناوړه استفادې مخنیوی کوو بلکې هغه پیچلتیاوې هم چې د هغې په شاوخوا کې دي.
موږ کولی شو د اپینډو ناوړه ګټه اخیستنې مخه ونیسو؟
اپیډید ایډیډیډ د کومې ډلې پورې تړاو نلري. ګڼ شمیر فکتورونو د دې حالت المل شو، او د حکومت، درملتونکو شرکتونو، بیمې شرکتونو، روغتیايی سیسټمونو او د روغتیایی خدمتونو وړاندې کونکو ترمنځ به همکاري د اغیزمنو بدلونونو لپاره اړین وي. دا اقدامات ممکن موږ ته په سم لوري روان شي.
- پالیسۍ او مقررات باید د ناروغانو د اطمینان د کچې په اساس چې د نس ناستي درمل استعمال سره تړاو لري د روغتیايی سیسټمونو ته بیرته ورکولو ته اجازه نه ورکوي. دا کولی شي د نسخې نمونې بدل کړي چې په روغتونونو کې لوړه پیسې تاییدوي.
- څیړنې ته اړتیا لري ترڅو د نوي اعدام د لږ درمل درملنې لپاره پرمختګ وشي. د فابریکې شرکتونه او نور د اړتیا وړ امکاناتو زیاتولو لپاره پیسو پانګونې ته اړتیا لري.
- بیمه باید د بدیل درد درملنه پراخه کړي. اکپونیکچر، بایوفایډ بیک، د مساج درملنه، او فزیکي درملنه، د بیلګې په توګه، د درد کچې ښه کولو کې ګټه ښودلې، مګر بیمه تل دوی پوښ نلري.
- کله چې دا د درد د مدیریت ستراتیژیو او د نسخې د اپینوز کارولو لپاره راځي د روغتیايی خدمتونو وړاندیز کونکي اضافي روزنې ته اړتیا لري.
- کله چې ممکنه وي د نورو درد درملونه باید د اپییوډ درملونو څخه مخکې وپېژندل شي. د اپیډید درملنې کارول لومړنی کرښه د دې درملونو دوامداره کارولو المل ګرځي.
- د بیارغونې پروګرامونو ته لاسرسۍ (مشوره ورکول، درمل، او نور) چې د اپیډید ناوړه چلندونو اړتیاوو څخه د بیا رغونې وده کوي. خلک مرستې ته اړتیا لري مګر په اوسني وخت کې د ستونزې شدت ته د رسیدو لپاره محدود منابع شتون لري.
سرچینې:
> د HHS د اپییدید ایډیمیمیک سره مبارزه کې نوي فعالیت اعالن کړی. د امریکا د روغتیا او بشري خدماتو ویب پاڼه. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html .د 2012 کال د جولای 6، خپور شوی.
> جینا AB، گولمان مین ډي، کارکا- مانډک پی. روغتون د طبیعي ګټو اخیستونکو لپاره د Opioids وړاندیز. جما انټر میډ. 2016؛ 176 (7): 990-997. Doi: 10.1001 / Jamainternmed.2016.2737.
> د درد مدیریت ګډ کمیسیون بیان. د ګډ کمیسیون ویب پاڼه. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. د اپریل 18، 18 خپور شوی.
> د نسخه تیریدو ډاټا ډیټ کړئ. د ناروغۍ کنټرول او مخنیوي ویب پاڼې مرکزونه. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. اپرېل 21، 2016.
> Zee AV. د اوکسی کنسین اعالن او بازارموندنه: د سوداګریزې محاکمې، د عامې روغتیا سریزه. د ام ج عام روغتیا. 2009 فبروري؛ 99 (2): 221-227. Doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.